空腹血糖8.6mmol/L可能是糖尿病，也可能不是，需要进一步检查糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等，明确诊断后，再根据具体情况制定治疗方案。生活方式干预是控制血糖的基础，必要时需药物治疗。确诊后应积极配合治疗，定期复诊，注意饮食和运动，预防并发症。
一、答案
空腹血糖8.6mmol/L可能是糖尿病，也可能不是糖尿病。具体是否需要吃药，取决于多个因素，需要综合考虑。
二、诊断糖尿病的标准
糖尿病的诊断主要基于血糖水平。以下是诊断糖尿病的标准：
1.空腹血糖≥7.0mmol/L。
2.随机血糖≥11.1mmol/L。
3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、需要进一步检查的情况
如果空腹血糖为8.6mmol/L，需要进一步进行以下检查，以明确诊断：
1.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去23个月的平均血糖水平。
2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：更准确地评估胰岛β细胞功能和血糖调节能力。
3.胰岛功能检查：如胰岛素释放试验、C肽释放试验等。
4.其他相关检查：如尿常规、血脂、血压等，以了解糖尿病是否伴有其他并发症。
四、治疗方案
1.生活方式干预：无论是否确诊糖尿病，都应采取健康的生活方式，包括控制饮食、适量运动、戒烟限酒等。
2.血糖监测：定期监测血糖水平，根据血糖情况调整治疗方案。
3.药物治疗：如果生活方式干预不能有效控制血糖，或血糖水平较高，可能需要使用药物治疗，如口服降糖药或胰岛素注射。
4.并发症防治：糖尿病患者容易并发心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等并发症，需要定期进行相关检查和治疗。
五、注意事项
1.确诊糖尿病后，应积极配合医生治疗，遵循医嘱用药，定期复诊。
2.避免自行增减药量或停药，以免影响血糖控制。
3.注意饮食和运动的合理性，保持血糖稳定。
4.定期进行并发症的筛查和监测，早发现早治疗。
综上所述，空腹血糖8.6mmol/L可能是糖尿病，也可能不是糖尿病。需要进一步检查和评估，根据具体情况制定治疗方案。同时，采取健康的生活方式对于控制血糖和预防并发症非常重要。建议及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗。