空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，取决于糖尿病类型、血糖控制目标、其他健康问题、生活方式改变、糖化血红蛋白水平以及个人意愿和偏好等多种因素。建议你尽快咨询医生，根据个人情况制定合适的治疗方案。
空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身注射胰岛素来控制血糖，而2型糖尿病患者在初期可能可以通过饮食控制、运动和口服药物来管理血糖。
2.血糖控制目标：一般来说，对于大多数非孕期成年人，空腹血糖目标值应在3.97.2mmol/L之间。如果你的血糖持续高于目标值，可能需要考虑药物治疗。
3.其他健康问题：除了血糖水平，医生还会考虑你的整体健康状况，如是否有其他疾病（如心血管疾病、肾脏疾病等）、是否存在其他风险因素（如高血压、高血脂等）。
4.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，医生通常会建议你先尝试生活方式改变，如健康饮食、增加运动量、保持适当的体重等。这些改变可以帮助控制血糖水平，并可能减少对药物的需求。
5.糖化血红蛋白（HbA1c）水平：HbA1c是反映过去23个月平均血糖水平的指标。如果你的HbA1c水平高于目标值（通常<7%），可能需要药物治疗来更好地控制血糖。
6.个人意愿和偏好：最后，你的个人意愿和偏好也会被考虑在内。与医生进行充分的沟通，了解药物治疗的风险和益处，以及生活方式改变的可行性，有助于你做出决策。
基于以上因素，医生可能会建议你采取以下措施：
1.生活方式改变：如前所述，改变饮食习惯、增加运动量等。
2.血糖监测：密切监测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖，以便了解生活方式改变对血糖的影响。
3.定期随访：定期回诊，与医生讨论血糖控制情况，并根据需要调整治疗方案。
需要注意的是，自行决定是否吃药是非常危险的行为，因为血糖控制对于预防糖尿病并发症至关重要。糖尿病并发症可能会影响眼睛、肾脏、心脏等重要器官的功能，甚至危及生命。因此，建议你尽快咨询医生，根据个人情况制定合适的治疗方案。医生会根据你的具体情况进行评估，并给出个性化的建议。