空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑糖尿病类型、血糖水平、其他健康问题、生活方式以及个人意愿等因素。建议进一步检查、调整生活方式、监测血糖，并与医生充分沟通，以便制定个性化的治疗方案。
空腹血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑以下因素。
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在生活方式干预的基础上，若血糖仍控制不佳，则需要药物治疗。
2.血糖水平：除了空腹血糖，还需要关注餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。单次空腹血糖8.6mmol/L可能不足以诊断糖尿病，需要进一步检查或多次测量。
3.其他健康问题：患者是否有其他疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素会影响治疗决策。
4.生活方式：饮食、运动等生活方式对血糖控制至关重要。如果患者能够通过合理饮食、适量运动来控制血糖，可能不需要立即吃药。
5.个人意愿：患者对糖尿病的认知和治疗意愿也会影响治疗决策。
基于以上因素，以下是一些可能的建议：
1.进一步检查：如果怀疑有糖尿病，或血糖水平持续升高，建议进行口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查，以明确诊断和确定血糖控制情况。
2.生活方式调整：无论是否需要药物治疗，改变生活方式都是控制血糖的基础。包括合理饮食（控制总热量、选择低糖、低脂食物）、适量运动（如散步、游泳、太极拳等）、戒烟限酒等。
3.监测血糖：定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。
4.就医咨询：与医生充分沟通，了解糖尿病的病情、治疗选择和注意事项。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
5.考虑药物治疗：如果生活方式调整和血糖监测不能有效控制血糖，或存在糖尿病并发症的风险，医生可能会建议药物治疗，如口服降糖药或胰岛素注射。
需要注意的是，糖尿病的治疗需要个体化，应根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，按时服药、定期复查，以控制血糖、预防并发症的发生。如果对血糖控制有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。