哺乳期产后月经推迟20天没来可能是生理性原因，如泌乳素水平较高抑制卵巢功能、子宫和卵巢未恢复；也可能是病理性原因，如怀孕、激素紊乱或患有其他疾病。哺乳期虽可能月经不规律，但仍有排卵，性生活需避孕。若月经推迟伴其他不适，建议及时就医。
哺乳期产后月经推迟20天没有来，可能是以下原因导致的。
1.生理性原因：
产后泌乳素水平较高，泌乳素会抑制卵巢功能，导致排卵延迟，从而出现月经推迟。
哺乳期女性的子宫和卵巢需要时间来恢复，在此期间可能会出现月经不规律的情况。
2.病理性原因：
怀孕：哺乳期虽然可能月经不规律，但仍有排卵，若在此期间未采取避孕措施，可能会再次怀孕。
哺乳期泌乳素水平较高，可能会抑制下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素水平紊乱，从而出现月经不调。
其他：哺乳期女性如果患有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等疾病，也可能会出现月经推迟的情况。
需要注意的是，哺乳期女性的月经恢复时间因人而异，即使没有恢复月经，也可能会排卵，因此哺乳期性生活仍需采取避孕措施，以避免意外怀孕。如果月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。