哺乳期五个月时，月经推迟20天没来可能是哺乳期泌乳素水平较高抑制卵巢功能导致的，也可能是怀孕、营养不良等原因引起的，还可能是疾病导致的。如果排除怀孕，可通过调整生活方式观察月经情况，若月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
哺乳期五个月，月经突然推迟20天还没来，可能是以下原因：
1.哺乳期泌乳素水平较高，会抑制卵巢功能，导致月经不规律。这是正常的生理现象，通常在哺乳期结束后会逐渐恢复正常。
2.怀孕：哺乳期虽然可能月经不规律，但仍有可能排卵，因此需要排除怀孕的可能。
3.哺乳期营养不良、过度劳累、精神紧张、焦虑等也可能导致月经推迟。
4.某些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，也可能导致月经不规律。
如果哺乳期五个月月经突然推迟20天还没来，需要注意以下几点：
1.进行验孕：可以使用验孕棒或去医院进行血HCG检测，以确定是否怀孕。
2.调整生活方式：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，避免过度劳累和紧张焦虑。
3.观察月经情况：如果月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，如乳房胀痛、腹痛等，应及时就医。
4.就医检查：医生会进行详细的问诊和体格检查，并根据具体情况进行相关的检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并给予相应的治疗。
总之，哺乳期月经不规律是常见的现象，但如果推迟时间较长或伴有其他异常，应及时就医，以排除疾病的可能。同时，哺乳期妇女应注意保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常。