手腕上长了个硬疙瘩，可能是腱鞘囊肿、类风湿关节炎、痛风等疾病引起，也可能是肿瘤、感染、创伤、自身免疫性疾病等原因导致。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、麻木、无力等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
手腕上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
一、腱鞘囊肿
1.原因
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。腱鞘囊肿的囊内为无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。
2.症状
(1)手腕部、足背部、踝关节等部位出现圆形或椭圆形的肿块，生长缓慢，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质地硬，有弹性，无明显压痛，可推动。
(2)当囊肿压迫周围组织时，可出现疼痛、无力、麻木等症状。
(3)当囊肿发生破裂时，可出现局部红肿、疼痛等症状。
二、类风湿关节炎
1.原因
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯手、腕、足等小关节，多呈对称性、持续性肿胀和疼痛，同时伴有晨僵。
2.症状
(1)手腕部、掌指关节、近端指间关节等部位出现对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵时间长，可达1小时以上。
(2)关节外表现有类风湿结节、血管炎、心包炎、肺间质病变等。
(3)实验室检查可有血沉、C反应蛋白、类风湿因子等升高，X线检查可发现骨质疏松、破坏等。
三、痛风
1.原因
痛风是由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的疾病。痛风可累及手、足等小关节，常突然起病，关节红肿、疼痛、发热，疼痛剧烈，夜不能寐，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
2.症状
(1)手腕部、足背部、踝关节等部位出现红肿、疼痛、发热，疼痛剧烈，多于夜间发作。
(2)痛风石形成，可在耳廓、跖趾、指间等部位出现痛风石，质地坚硬，无明显压痛。
(3)肾脏损害，可出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等。
四、其他
1.手腕部腱鞘纤维瘤、手腕部腱鞘巨细胞瘤、手腕部滑膜肉瘤等肿瘤性疾病也可导致手腕部出现硬疙瘩。
2.感染、创伤、自身免疫性疾病等也可导致手腕部出现硬疙瘩。
综上所述，手腕上长了个硬疙瘩，可能是腱鞘囊肿、类风湿关节炎、痛风等疾病引起，也可能是其他原因引起。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、麻木、无力等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。