一般来说，子宫肌瘤多大需要动手术取决于肌瘤的位置、大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，通常肌瘤直径大于5厘米、引起明显症状或位于黏膜下、肌壁间且较大时，可能需要手术治疗。
一般来说，子宫肌瘤多大需要动手术取决于肌瘤的位置、大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.肌瘤大小：
通常，肌瘤直径大于5厘米被认为是手术的指征之一。
然而，如果肌瘤引起明显的症状，如月经过多、贫血、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
2.肌瘤位置：
黏膜下肌瘤（向子宫腔内突出）通常需要手术切除，因为它们可能导致月经异常和不孕。
肌壁间肌瘤（位于子宫肌层内）较大或引起症状时，也可能需要手术。
浆膜下肌瘤（向子宫浆膜面突出）一般较少引起症状，但如果肌瘤较大或发生扭转，也可能需要手术。
3.症状严重程度：
除了肌瘤大小，症状的严重程度也是决定手术的重要因素。
如果症状严重影响生活质量，如严重的痛经、性交痛、腹痛等，即使肌瘤较小，也可能需要手术。
4.患者年龄和生育需求：
对于年轻、有生育需求的患者，手术选择可能更为谨慎，会考虑肌瘤的位置、大小和症状对生育的影响。
对于接近更年期或无生育需求的患者，手术可能更倾向于彻底解决肌瘤问题。
5.其他因素：
患者的整体健康状况、合并疾病等也会影响手术决策。
医生会综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据具体情况进行个体化选择，手术并不是唯一的治疗选择，还包括观察、药物治疗等。在决定是否进行手术之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出决策。
此外，如果发现子宫肌瘤，应定期进行复查，密切关注肌瘤的变化情况。如果有任何异常症状或肌瘤增大，应及时就医。