咽口水时耳朵里面疼可能是耳部疾病、口腔疾病、神经痛或其他原因引起的，需要进行详细的检查来明确病因，针对病因进行治疗，同时注意避免食用辛辣刺激性食物、保持口腔清洁、注意休息等。
一、咽口水时耳朵里面疼的原因可能有以下几种：
1.耳部疾病：（1）外耳道炎，（2）中耳炎，（3）鼓膜穿孔。
2.口腔疾病：（1）牙龈炎，（2）智齿冠周炎。
3.神经痛：（1）舌咽神经痛，（2）三叉神经痛。
4.其他：（1）颞下颌关节紊乱综合征，（2）咽部异物。
二、可能的病因分析：
1.耳部疾病：
外耳道炎：外耳道皮肤损伤或感染引起的炎症，炎症刺激可导致疼痛。
中耳炎：中耳腔的炎症，可由感冒、上呼吸道感染等引起，咽口水时可牵拉刺激耳部引起疼痛。
鼓膜穿孔：鼓膜受到外力或炎症等因素的影响而穿孔，可导致耳部疼痛，尤其在吞咽时更为明显。
2.口腔疾病：
牙龈炎：牙龈的炎症，可导致牙龈红肿、疼痛，吞咽时可引起耳部牵涉痛。
智齿冠周炎：智齿周围的牙龈发炎，可引起疼痛，甚至可放射至耳部。
3.神经痛：
舌咽神经痛：舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛，可在吞咽、说话等动作时诱发。
三叉神经痛：面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈神经痛，可在咀嚼、刷牙、洗脸等动作时诱发。
4.其他：
颞下颌关节紊乱综合征：可导致咀嚼时耳部疼痛，张口或闭口困难。
咽部异物：咽部异物可刺激咽部引起疼痛，吞咽时疼痛加重。
三、诊断和鉴别诊断：
1.详细的病史询问：了解疼痛的特点、发作时间、加重或缓解因素等。
2.耳部检查：包括耳镜检查、听力测试等，以排除耳部疾病。
3.口腔检查：检查口腔内有无炎症、溃疡、肿物等。
4.其他检查：根据需要可进行血常规、影像学检查等，以明确病因。
四、治疗方法：
1.针对病因治疗：
耳部疾病：使用抗生素、滴耳液等治疗耳部炎症。
口腔疾病：治疗牙龈炎、智齿冠周炎等口腔疾病。
神经痛：使用药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等。
其他：治疗颞下颌关节紊乱综合征、取出咽部异物等。
2.对症治疗：疼痛明显时可使用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.其他治疗：包括物理治疗、中医治疗等。
五、注意事项：
1.避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
2.保持口腔清洁，饭后漱口。
3.避免过度用嗓。
4.注意休息，避免劳累。
5.如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。