大姨妈来了有血块可能是子宫内膜脱落、出血量多等原因引起，也可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症、放置宫内节育器或凝血功能障碍等因素导致。如果伴有痛经、月经周期紊乱等异常症状，建议及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生指导下进行治疗。同时，要注意保暖和个人卫生。
大姨妈来了的时候有血块，可能是以下原因引起：
1.（一）子宫内膜脱落：月经血中包含子宫内膜碎片，脱落的子宫内膜较大时，会形成血块排出体外。
2.（二）出血量多：如果月经量过多，血液在子宫内停留时间较长，也可能会凝结成血块排出。
3.（三）其他因素：
（3.1）子宫肌瘤：子宫肌瘤可能会导致子宫腔面积增大，收缩不良，从而引起月经量多、有血块。
（3.2）子宫腺肌症：子宫内膜异位到子宫肌层，会导致子宫肌层增厚、子宫增大，也可能会引起月经量多、有血块。
（3.3）放置宫内节育器：宫内节育器可能会刺激子宫内膜，导致月经量增多、经期延长，还可能会出现血块。
（3.4）凝血功能障碍：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，可能会导致凝血功能异常，出现月经量大、有血块的情况。
如果大姨妈来了有血块，同时伴有痛经、月经周期紊乱等异常症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在月经期间要注意保暖，避免着凉，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。