膝盖里有滑动的小疙瘩可能是正常结构、外伤、关节炎、感染、肿瘤等原因引起，也可能是其他原因导致。如果小疙瘩持续存在或逐渐增大，或伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
膝盖里有滑动的小疙瘩，可能是以下原因引起：（一）正常结构、（二）外伤、（三）关节炎、（四）感染、（五）肿瘤。
1.正常结构：（1）在膝关节的髌骨（俗称膝盖骨）表面，有一层髌上囊，起到减少髌骨与皮肤摩擦的作用。当髌骨与皮肤之间的滑液增多时，会在髌骨上方摸到一个有弹性的肿物，质地柔软，表面光滑，有轻度压痛，这就是髌上囊积液。（2）在膝关节的髌骨两侧，有两个扁圆形的滑膜囊，分别称为内侧和外侧半月板。当半月板损伤或退变时，会在关节间隙摸到一个有弹性的肿物，质地较硬，表面光滑，有轻度压痛，这就是半月板囊肿。
2.外伤：（1）当膝关节受到直接或间接的暴力撞击或扭转时，可能会导致膝关节周围的组织损伤，如半月板、韧带、肌腱等。这些损伤可能会引起局部出血、肿胀和疼痛，在膝关节的某个部位摸到一个有弹性的肿物，质地较硬，表面光滑，有明显压痛。（2）当膝关节受到锐器切割或穿刺时，可能会导致膝关节内部的组织损伤，如滑膜、软骨、骨骼等。这些损伤可能会引起局部感染、化脓和疼痛，在膝关节的某个部位摸到一个有波动感的肿物，质地较软，表面不光滑，有明显红肿热痛。
3.关节炎：（1）当膝关节发生炎症性疾病时，如类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等，可能会导致滑膜增生、肥厚和变性，在膝关节的某个部位摸到一个有弹性的肿物，质地较硬，表面不光滑，有明显压痛。（2）当膝关节发生感染性疾病时，如化脓性关节炎、结核性关节炎等，可能会导致滑膜充血、水肿和坏死，在膝关节的某个部位摸到一个有波动感的肿物，质地较软，表面不光滑，有明显红肿热痛。
4.感染：（1）当膝关节受到细菌、病毒、真菌等微生物的感染时，可能会导致滑膜充血、水肿和化脓，在膝关节的某个部位摸到一个有波动感的肿物，质地较软，表面不光滑，有明显红肿热痛。（2）当膝关节受到结核菌的感染时，可能会导致滑膜肉芽肿形成，在膝关节的某个部位摸到一个质地较硬的肿物，表面不光滑，有明显压痛。
5.肿瘤：（1）当膝关节发生良性肿瘤时，如腱鞘巨细胞瘤、滑膜瘤等，可能会导致滑膜增生和变性，在膝关节的某个部位摸到一个有弹性的肿物，质地较硬，表面不光滑，有明显压痛。（2）当膝关节发生恶性肿瘤时，如骨肉瘤、软骨肉瘤等，可能会导致滑膜浸润和破坏，在膝关节的某个部位摸到一个质地较软的肿物，表面不光滑，有明显压痛。
总之，膝盖里有滑动的小疙瘩可能是一种正常的生理现象，也可能是一种病理现象。如果这个小疙瘩持续存在或逐渐增大，或伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。