当膝盖里出现滑动的小疙瘩，并伴有疼痛、肿胀或其他不适症状时，可能是半月板损伤、滑膜炎等疾病引起，也可能是正常的结构，如髌骨和滑膜皱襞。此时应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查等明确原因，并采取相应的治疗措施。自行按摩或处理可能会加重病情。
膝盖里有滑动的小疙瘩，可能是以下原因引起：
一、正常结构
1.髌骨（膝盖骨）
髌骨是人体内最大的籽骨，位于膝盖前方，通过髌韧带与胫骨相连。髌骨表面覆盖有一层滑膜，当髌骨在股骨滑车（膝盖骨的凹槽）上滑动时，滑膜会产生一些摩擦，有时可能会感觉到小疙瘩的滑动。
2.滑膜皱襞
滑膜皱襞是膝关节滑膜的一部分，它们可以起到增加滑膜表面积和分泌滑液的作用。在某些情况下，滑膜皱襞可能会增厚或形成小疙瘩，当膝盖活动时，可能会感觉到它们的滑动。
二、疾病原因
1.半月板损伤
半月板是位于膝关节内部的纤维软骨结构，它可以缓冲压力和稳定膝关节。半月板损伤后，可能会导致碎片游离在关节内，当膝盖活动时，这些碎片可能会感觉到小疙瘩的滑动。半月板损伤通常伴有疼痛、肿胀和膝关节活动受限等症状。
2.滑膜炎
滑膜炎是指滑膜组织的炎症。炎症可能导致滑膜增生、肥厚，并分泌过多的滑液。滑膜增生的部分可能会形成小疙瘩，当膝盖活动时，可能会感觉到它们的滑动。滑膜炎通常伴有膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
3.其他原因
除了上述疾病外，膝盖里的小疙瘩还可能与其他疾病有关，如膝关节炎、韧带损伤、髌骨软化症等。这些疾病也可能导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
三、诊断和治疗
如果膝盖里有滑动的小疙瘩，并伴有疼痛、肿胀或其他不适症状，建议及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、影像学检查（如X光、磁共振成像（MRI）等）等，以确定小疙瘩的性质和病因。
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择取决于病情的严重程度和病因。
保守治疗通常包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、镇痛药等）等。对于一些病情较轻的患者，保守治疗可能会取得较好的效果。
如果保守治疗无效，或病情较为严重，医生可能会建议手术治疗。手术治疗的方法包括半月板修复或切除术、滑膜切除术等。
需要注意的是，自行按摩或处理膝盖里的小疙瘩可能会加重病情，甚至导致更严重的后果。因此，在没有医生指导的情况下，不要自行处理。
总之，膝盖里有滑动的小疙瘩可能是正常结构，也可能是疾病的表现。如果伴有不适症状，建议及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。