肺上有粟粒结节严不严重，主要取决于结节的性质、大小、数量以及患者的症状等因素，需要综合判断。良性结节如感染性疾病、其他良性疾病等通常可以治愈或缓解；恶性结节如肺癌或其他恶性肿瘤转移则需要进一步治疗；不确定性质的结节可能需要进一步观察或检查。发现肺上有粟粒结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。
肺上有粟粒结节严不严重，主要取决于结节的性质、大小、数量以及患者的症状等因素，需要综合判断。以下是一些可能的情况：
一、良性结节
1.感染性疾病
粟粒性肺结核：常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，部分患者可无明显症状。经过规范的抗结核治疗后，结节可逐渐吸收缩小。
其他感染：如真菌、细菌、病毒等感染，也可能导致肺上出现粟粒结节。治疗方法根据病原体而定，如使用抗生素、抗病毒药物等。
2.其他良性疾病
结节病：可累及全身多个器官，肺部受累时可表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，以及双肺弥漫性粟粒结节。部分患者可自行缓解，部分患者需要接受免疫抑制剂治疗。
肺泡蛋白沉积症：肺泡内大量磷脂样物质沉积，可导致双肺弥漫性粟粒结节。通过支气管肺泡灌洗等方法可清除肺泡内的物质。
二、恶性结节
1.肺癌
粟粒性肺癌：常伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，取决于肿瘤的分期和患者的身体状况。
2.其他恶性肿瘤转移
某些恶性肿瘤可通过血液或淋巴系统转移至肺部，形成粟粒结节。常见的有乳腺癌、胃癌、肝癌等。治疗主要针对原发肿瘤，并根据转移情况进行相应的治疗。
三、不确定性质的结节
1.部分患者的肺上粟粒结节可能无法明确病因，需要进一步观察或进行相关检查，如增强CT、病理活检等，以确定结节的性质。
2.对于一些高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，即使肺上的结节较小，也需要密切随访，以便早期发现可能的恶性病变。
需要注意的是，以上只是一些常见情况，具体的诊断和治疗需要根据患者的详细病史、体格检查、实验室检查和影像学结果等综合判断。如果发现肺上有粟粒结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免暴露于有害物质等，对肺部健康也非常重要。