肺上有粟粒结节的严重性取决于结节的大小、数量、性质、患者症状以及其他因素，需要综合考虑。即使结节较小且无明显症状，也应密切随访。如有疑虑，应及时与医生沟通，以便制定合适的诊断和治疗方案。
肺上有粟粒结节严不严重，主要取决于结节的性质、大小、数量以及患者的症状等因素。以下是一些需要考虑的方面：
一、结节的大小和数量
1.粟粒结节通常是指直径小于3毫米的小结节。较小的结节可能相对不太严重，但如果数量较多，可能提示存在广泛的病变。
2.大的或多个粟粒结节可能需要进一步评估，以确定其原因和潜在的严重性。
二、结节的性质
1.良性结节：一些良性病变，如肉芽肿、感染、炎症等，可能导致肺上出现粟粒结节。这些结节通常会随着治疗或时间的推移而逐渐消散或稳定。
2.恶性结节：恶性肿瘤，如肺癌，也可以表现为肺上的粟粒结节。恶性结节的存在需要高度警惕，并可能需要进一步的检查和治疗。
三、患者的症状
1.如果患者出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，可能表明结节已经对肺部功能产生影响，需要及时就医。
2.然而，有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他原因进行胸部影像学检查时发现粟粒结节。
四、其他因素
1.患者的健康状况、年龄、吸烟史、家族病史等因素也会影响对结节的评估和处理。
2.医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如胸部CT、结核菌素试验、肿瘤标志物检测、支气管镜检查或病理活检等，以明确结节的性质和原因。
综上所述，肺上有粟粒结节的严重性需要综合考虑多个因素。即使结节较小且没有症状，也应密切随访和遵循医生的建议。如果对结节的性质存在疑虑或有其他担忧，应及时与医生沟通，以便制定合适的诊断和治疗方案。早期诊断和治疗对于提高治疗效果和预后非常重要。