空腹血糖 7.8mmol/L 时是否用药需根据具体情况判断，若仅一次达到该值，需进一步检查明确诊断，确诊糖尿病应及时用药调控血糖；若餐后两小时血糖及随机血糖正常，仅偶尔空腹血糖偏高，可能因饮食或应激状态引起，暂时不用药但需定期复查，血糖仍偏高则需用药，且无论是否用药，都可通过饮食和锻炼调控血糖。
空腹血糖7.8mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要根据具体情况来判断。
如果仅一次空腹血糖达到7.8mmol/L，需要进一步检查以明确诊断。可进行糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查。若确诊为糖尿病，应及时通过降糖药或胰岛素来调控血糖，以防血糖持续波动对身体造成损害。
然而，如果餐后两小时血糖及随机血糖在正常值范围，只是偶尔一次出现空腹血糖偏高，那么有可能是饮食因素或应激状态所引起。这种情况下，暂时不需要用药，但需要定期复查血糖，以了解血糖的变化情况。如果复查后血糖仍然偏高，就需要用药进行调控。
此外，无论是否需要用药，都可以通过饮食和锻炼来调控血糖。合理的饮食结构和适量的运动有助于维持血糖的稳定，降低糖尿病的发生风险，对于已经确诊糖尿病的患者，也有助于控制病情。