空腹血糖 7.8mmol/L 时，不能一概而论是否吃药，应先进行运动锻炼和饮食控制，若血糖仍不达标，可能需药物治疗，同时要重视餐后血糖监测，药物选择需根据个体情况，且糖尿病患者还应注意心血管疾病风险，若有相关症状应及时检查冠脉血管。
空腹血糖7.8mmol/L是否需要吃药，不能一概而论。如果经过运动锻炼和饮食控制后，血糖仍不能达标，可能需要考虑药物治疗。以下是具体分析：
一、运动锻炼和饮食控制的重要性
1.运动锻炼可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时可以结合一些力量训练。
2.控制饮食是控制血糖的关键。应避免高糖、高脂肪、高盐的食物，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等的摄入。控制食物的摄入量，避免暴饮暴食，保持适当的体重。
二、监测餐后血糖的必要性
除了空腹血糖，餐后血糖的监测也非常重要。餐后血糖过高同样会对身体造成损害。建议定期检测餐后2小时血糖，了解血糖的整体控制情况。
三、药物治疗的选择
如果运动和饮食控制不能有效控制血糖，医生可能会建议加用药物治疗。
1.对于肥胖患者，二甲双胍是一个较好的选择。它可以减少肝脏葡萄糖的输出，提高胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
2.格列美脲适用于胰岛功能尚存的患者，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
四、注意心血管疾病的风险
糖尿病是冠心病的一个重要危险因素。平素若有胸闷、憋气、胸痛等症状，一定要及时检查冠脉血管，以早期发现和治疗心血管疾病。
总之，空腹血糖7.8mmol/L时，应先采取运动锻炼和饮食控制的方法来调节血糖。如果血糖仍不能控制在理想范围内，应及时就医，根据医生的建议选择合适的药物治疗，并注意心血管疾病的风险。