脚大拇指指甲发黑可能是挤压伤或甲母痣所致，挤压伤可通过换宽松鞋及用活血化瘀药缓解，若指甲发黑逐渐出现且有恶化趋势可能是甲母痣，需及时就医检查，明确诊断后进行相应治疗。
脚大拇指指甲发黑可能有以下几种原因：
1.挤压伤：穿鞋不合适，导致脚趾受到挤压，引起指甲下出血，从而出现指甲发黑的情况。这种情况下，建议更换宽松舒适的鞋子，避免进一步挤压脚趾。同时，可以使用一些具有活血化瘀作用的药物，如云南白药喷雾剂，来促进淤血的吸收和消散。
2.甲母痣：如果指甲发黑的情况是逐渐出现的，且有恶化的趋势，可能是甲母痣。甲母痣是一种发生在甲母质上的色素痣，有一定的恶变风险。这种情况下，需要及时去医院就诊，进行相关检查，如皮肤镜检查、病理活检等，以明确诊断。如果确诊为甲母痣，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括手术切除等。
总之，如果发现脚大拇指指甲发黑，应根据具体情况进行分析和处理。如果是挤压伤引起的，一般通过调整鞋子和使用药物可以缓解；如果是甲母痣或其他原因引起的，应及时就医，以便早期诊断和治疗。