总感觉大便拉不干净可能由肠道疾病、肛门疾病或其他原因引起，如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道感染、肠道肿瘤、痔疮、肛裂、肛瘘、饮食习惯、缺乏运动、心理因素、药物副作用等。若经常出现该症状，建议及时就医，明确病因后采取相应治疗措施，同时保持良好的饮食习惯、适量运动、缓解心理压力等也有助于改善症状。
总感觉大便拉不干净，可能由以下原因引起：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道正常功能。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可引起肠道炎症，导致大便拉不干净的感觉。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可阻塞肠道，导致大便排出不畅。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、便血和排便不尽感。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、瘙痒、疼痛等症状，也可能导致大便拉不干净。
3.其他原因：
饮食习惯：膳食纤维摄入不足、饮水过少、高脂肪、高蛋白饮食等，可能导致大便干结、排便困难。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致肠道蠕动减慢，使大便在肠道内停留时间过长。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能影响肠道功能，导致排便异常。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能引起肠道蠕动减慢，导致大便拉不干净。
如果经常出现大便拉不干净的感觉，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯、适量运动、缓解心理压力等也有助于改善症状。