胳膊伸不直且里面筋痛可能由外伤、炎症或其他原因引起，如肱骨外上髁炎、腱鞘炎、感染、颈椎病、胸廓出口综合征、肿瘤等。出现该症状应及时就医，明确病因后进行治疗。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与下列原因有关。
1.外伤
(1)直接或间接暴力可导致胳膊处的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，从而出现疼痛、活动受限等症状。
(2)摔倒时用手撑地，可引起肱骨髁上骨折，出现胳膊伸不直、疼痛等症状。
2.炎症
(1)肱骨外上髁炎：俗称“网球肘”，是由于前臂伸肌反复牵拉刺激而引起的慢性损伤性炎症，主要表现为肘关节外侧疼痛，胳膊伸不直，握拳、伸腕或前臂旋转时疼痛加重。
(2)腱鞘炎：腱鞘分布在人体腕部、手指、肘部、肩部等部位，如果长期过度摩擦，可导致腱鞘发生损伤性炎症，从而引起疼痛、活动受限等症状。
(3)感染：细菌、病毒等感染可引起胳膊局部的炎症，导致胳膊伸不直、疼痛等症状。
3.其他
(1)颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等疾病可压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，从而出现胳膊伸不直的情况。
(2)胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状和体征，主要表现为上肢疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等，严重时可导致胳膊伸不直。
(3)肿瘤：恶性肿瘤可侵犯周围组织，导致疼痛、活动受限等症状，从而出现胳膊伸不直的情况。
如果出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状，建议及时就医，以明确病因，并进行相应的治疗。