大便出血肛门痛可能由肛裂、痔疮、肛管直肠损伤、肛门直肠肿瘤等肛肠疾病引起，不一定是肠癌，需及时就医，进行详细检查以明确诊断。
大便出血肛门痛不一定是肠癌，可能还有其他原因。以下是一些可能导致大便出血肛门痛的原因：
一、肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。典型的临床表现是肛门疼痛、便血和便秘。
1.肛门疼痛
肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使患者坐立不安，难以忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。
2.便血
排粪时损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。
3.便秘
多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。
二、痔疮
内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现不同程度的肛门疼痛。
三、肛管直肠损伤
多为外伤所致，裂口与粪便直接污染，局部感染可导致肛裂。
四、肛门直肠肿瘤
肛管直肠癌破溃感染，可引起肛门直肠周围脓肿，伴有全身症状，全身感染，形成肛瘘。
因此，大便出血肛门痛不一定是肠癌，也可能是其他肛肠疾病。如果出现大便出血肛门痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。