超声胃镜和胃镜的主要区别在于检查方法、检查部位、适用范围、检查过程和风险并发症等方面，医生会根据患者具体病情选择合适的检查方法。
通常情况下，超声胃镜和胃镜的主要区别如下：
1.检查方法：
胃镜：通过口腔插入内镜，直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜病变。
超声胃镜：在胃镜前端安装了超声探头，通过内镜进入体内后，既能观察胃内病变，还可以同时进行超声扫描，以获取胃壁及周围脏器的超声图像。
2.检查部位：
胃镜：主要用于检查食管、胃和十二指肠。
超声胃镜：除了能检查胃内病变外，还可以对胃壁各层、胃周围临近脏器进行详细观察，有助于判断肿瘤侵犯深度、周围淋巴结转移情况等。
3.适用范围：
胃镜：适用于大部分上消化道疾病的诊断和治疗，如胃溃疡、胃炎、胃癌等。
超声胃镜：对胃部隆起性病变、胃壁增厚、胃淋巴瘤等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值，也可用于胃癌的术前分期。
4.检查过程：
胃镜：检查前需要空腹，医生会将内镜从口腔插入，通过咽部时可能会引起恶心、呕吐等不适。检查过程中患者需配合医生进行吞咽动作，以观察食管、胃和十二指肠的各个部位。
超声胃镜：检查前的准备与胃镜相似，但部分患者可能需要在检查前口服胃肠超声助显剂，以提高超声图像的清晰度。检查时患者需左侧卧位，医生会将内镜缓慢插入，在观察胃内病变的同时进行超声扫描。
5.风险和并发症：
胃镜：一般较为安全，但少数情况下可能出现出血、穿孔等并发症。
超声胃镜：相对较为安全，但由于需要在胃内充气，可能会引起腹胀、腹痛等不适。
综上所述，胃镜和超声胃镜各有优势和适用范围，医生会根据患者的具体病情选择合适的检查方法。在检查前，患者应详细了解检查的相关注意事项，并与医生充分沟通，以确保检查的顺利进行。