头皮上长疙瘩一按就痛，考虑以下原因。
1.头皮感染：
细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染头皮毛囊和周围组织，可引起疖、痈等皮肤感染，导致头皮上出现红疙瘩，伴有疼痛、红肿等症状。
真菌感染：头皮感染马拉色菌等真菌，可引起头皮屑、头皮瘙痒、红疙瘩等症状，搔抓后可导致头皮破损、疼痛。
2.头皮外伤：
头皮损伤：头皮受到外力撞击、划伤、烫伤等损伤，可导致头皮血肿、炎症反应，出现红疙瘩、疼痛等症状。
异物残留：头皮内残留异物，如头发、木屑、金属屑等，可引起局部感染，出现红疙瘩、疼痛等症状。
3.头皮肿瘤：
良性肿瘤：如头皮脂肪瘤、纤维瘤等，一般无明显症状，当肿瘤较大时，可压迫周围组织，引起疼痛、头皮肿物等症状。
恶性肿瘤：如头皮癌等，可侵犯头皮及周围组织，引起头皮溃疡、出血、疼痛等症状。
4.其他：
内分泌失调：如青春期、更年期等，体内激素水平变化可导致皮脂腺分泌旺盛，容易出现头皮毛囊炎、皮脂腺囊肿等，伴有红疙瘩、疼痛等症状。
过敏反应：头皮接触过敏原，如洗发水、染发剂、护发素等，可引起过敏反应，出现头皮红疙瘩、瘙痒、疼痛等症状。
需要注意的是，头皮上长疙瘩一按就痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意头皮清洁，避免搔抓、挤压疙瘩，以免加重症状。