头皮上长疙瘩一按就痛，可能是以下原因引起：
1.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，可导致头皮局部红肿、疼痛，疙瘩顶部可能出现脓疱。
毛囊炎：由细菌感染引起，常见于头皮油脂分泌旺盛的人群。可外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，严重者可口服抗生素。
疖肿：由金黄色葡萄球菌感染引起，与皮肤不洁、搔抓、抵抗力下降等有关。未化脓者可外用鱼石脂软膏、金黄散等，已化脓者需切开引流。
2.头皮外伤：头皮受到外伤后，可能会出现局部血肿，伴有疼痛。
较小的血肿可自行吸收，较大的血肿需在无菌操作下抽出积血，并加压包扎。
3.头皮肿瘤：如皮脂腺痣、脂肪瘤等，也可能出现头皮疙瘩，伴有疼痛。
皮脂腺痣：为先天性局限性表皮发育异常，青春期可出现皮脂腺增生，形成斑块或结节。一般无需治疗，若出现恶变或感染，需手术切除。
脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，可单发或多发。较小的脂肪瘤一般无明显症状，无需治疗，较大的脂肪瘤可能有疼痛等症状，可手术切除。
4.其他：如银屑病、扁平苔藓等皮肤疾病，也可能导致头皮出现疙瘩，伴有疼痛。
此外，紧张、焦虑等精神因素也可能引起头皮局部疼痛，但通常不会出现疙瘩。
如果头皮上的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓、挤压疙瘩，以免加重病情。