怀孕 20 天（停经 34 天左右）时，B 超检查难以看到孕囊，无法确定其位置和情况，仅通过验血化验确认怀孕不能作为药流依据，药流需在 B 超清楚看到孕囊且其位置和大小适合时才能进行，所以怀孕 20 天一般不建议药流，应等待合适时间经 B 超检查确认后，再选择合适流产方式。
怀孕20天一般不能做药流。
首先，怀孕20天大约是停经34天左右。人的卵泡期通常为14天，在这个时间点，通过B超检查很少能看到孕囊。因为停经34天相对来说时间太短，此时做B超难以确定孕囊的位置和情况。
其次，在这种情况下，只能通过验血化验来确认怀孕，但这并不能作为进行药流的依据。药流需要明确孕囊在子宫内，且孕囊的大小等情况符合药流的要求。
最后，只有在B超检查能够清楚地看到孕囊，并确定其位置和大小适合进行药流时，才能进行药流操作。否则，盲目进行药流可能会导致药流失败，甚至出现危险情况，如大出血等。
总之，怀孕20天一般不建议进行药流，需要等待合适的时间，通过B超检查确认孕囊情况后，再根据医生的建议选择合适的流产方式。