头痛时，做核磁共振（MRI）还是CT检查，需要根据具体情况来决定。以下是这个问题的分析：
1.病史和症状：医生会首先询问头痛的特点（如发作频率、持续时间、加重或缓解因素等）、伴随症状（如恶心、呕吐、视觉异常、肢体无力等）以及个人健康状况。这些信息有助于初步判断可能的病因。
2.检查目的：MRI对软组织的分辨力较高，可以提供脑部结构的详细信息，包括脑白质、灰质、脑室、脑血管等。它对于检测脑部病变（如肿瘤、血管畸形、炎症等）、评估脑部功能异常以及诊断某些神经系统疾病（如多发性硬化、脑炎等）具有较高的价值。
CT则可以快速显示脑部的结构，对于检测脑部的急性病变（如脑出血、脑梗死、颅骨骨折等）具有较高的准确性。它在评估脑部外伤、脑积水等情况时也很有用。
3.其他因素：医生还会考虑以下因素来决定选择哪种检查：
患者的年龄、健康状况：对于老年人、孕妇或有其他健康问题的患者，MRI可能是更安全的选择。
检查的紧急程度：如果头痛突然发作且严重，或伴有意识障碍、颈项强直等症状，CT可能会更快地提供重要信息。
费用和设备可用性：MRI检查通常比CT更昂贵，且某些医疗机构可能没有MRI设备。
综上所述，对于大多数头痛患者，医生可能会先进行CT检查，以排除脑部的急性病变。如果CT结果正常或怀疑有脑部结构异常，可能会建议进行MRI进一步检查。在某些情况下，可能还需要其他检查（如脑电图、脑血管造影等）来明确诊断。
需要注意的是，头痛的原因可能很复杂，有时可能需要多种检查或进一步评估才能确定病因。患者应遵循医生的建议进行检查，并在检查前后注意医生的指导。如果对检查有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。