腋窝下长了个小肉芽可能是皮赘、丝状疣、寻常疣或皮肤肿瘤等原因引起，如有异常应及时就医，明确诊断后进行相应治疗。
腋窝下长了个小肉芽，可能是以下原因引起：
1.皮赘：（1）皮赘是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮肤老化、摩擦或遗传因素引起。（2）皮赘好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位，表现为一个柔软、有蒂的小肉芽，颜色可以是肤色、褐色或黑色。（3）皮赘一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻或手术等方法去除。
2.丝状疣：（1）丝状疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种病毒性皮肤病。（2）丝状疣通常发生在颈部、腋窝、眼睑等部位，表现为一个细长的肉芽，顶端逐渐变细，颜色可以是正常肤色或褐色。（3）丝状疣具有传染性，可以通过直接接触或间接接触传播。（4）丝状疣可以通过激光、冷冻或手术等方法去除，也可以使用外用药物治疗，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等。
3.寻常疣：（1）寻常疣是由HPV感染引起的一种皮肤病。（2）寻常疣通常发生在手指、手背、足底等部位，表现为一个坚实的肉芽，表面粗糙，颜色可以是正常肤色或灰色。（3）寻常疣具有传染性，可以通过直接接触或间接接触传播。（4）寻常疣可以通过激光、冷冻或手术等方法去除，也可以使用外用药物治疗，如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。
4.皮肤肿瘤：（1）皮肤肿瘤是一种严重的疾病，需要引起重视。（2）皮肤肿瘤的种类很多，如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。（3）皮肤肿瘤的症状和表现各不相同，有些可能会出现溃疡、出血、疼痛等症状。（4）如果发现腋窝下的小肉芽持续不愈、增大、出血、疼痛等异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。（5）皮肤肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体治疗方法应根据肿瘤的类型、大小、位置等因素而定。
总之，腋窝下长了个小肉芽可能是多种原因引起的，如果发现小肉芽持续不愈、增大、出血、疼痛等异常情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便及时治疗。