一般来说，Ⅱ、Ⅲ期内痔或混合痔可脱出肛门外，判断痔核是否脱落可通过自我观察、肛门镜检查等方法，若发现痔核已脱落，应清洁肛门并将其轻轻推回，若无法复位或出现严重症状，应及时就医。此外，患者还应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站和过度用力排便，饮食宜清淡。
一般来说，内痔或混合痔发展到一定程度即Ⅱ、Ⅲ期时，多可脱出肛门外。痔核脱出于肛门外后，若未及时送回，就可能发生嵌顿、水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。因此，需要了解痔核是否脱落以及如何处理。
痔核是否脱落可以通过以下方法判断：
1.自我观察：患者可以通过观察肛门周围是否有肿物脱出，或者在排便后用手触摸肛门周围是否有肿块来判断痔核是否脱落。
2.肛门镜检查：医生可以通过肛门镜检查来观察内痔的情况，包括痔核的大小、数量、位置等，从而判断痔核是否脱落。
3.其他检查：如果怀疑有其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等，医生可能会建议进行其他检查，如直肠指诊、结肠镜等，以明确诊断。
如果发现痔核已经脱落，应采取以下措施：
1.清洁：立即清洁肛门，以避免感染。可以使用温水坐浴或清洁湿巾进行清洁。
2.复位：将脱出的痔核轻轻推回肛门内。在复位前，最好先涂上一些润滑剂，以减少疼痛和损伤。
3.就医：如果痔核脱落后无法复位，或者出现严重的疼痛、出血、肿胀等症状，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查和治疗，如局部麻醉下复位、手术治疗等。
4.注意事项：在痔核脱落后，患者应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，避免过度用力排便，同时应饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
总之，对于痔核脱落的判断和处理，患者应该及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，患者也应该注意保持良好的生活习惯，预防痔核的再次脱出。