大便出血且肛门疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔可分为四期，不同期别的内痔症状有所差异。
3.外痔：肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。如有血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔。
4.肛管或直肠肿瘤：直肠指诊、结肠镜等检查有助于诊断。
5.其他：肛管损伤、直肠炎、溃疡性结肠炎等也可能导致类似症状。
如果出现大便出血且肛门疼的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。
对于40岁以上、有大便习惯改变、大便性状改变、便血等症状的人群，应高度警惕结直肠癌的可能，建议及时就医，进行相关检查，以早期发现、早期治疗。