左肩胛骨疼痛可能由背部筋膜炎、局部外伤性因素、内脏疾病（如冠心病等）、局部肿瘤性病变及感染性病变等多种原因引起，具体情况需到正规医院检查，由专业医师判断，切勿自行诊断、治疗。
左肩胛骨疼痛可能由多种原因引起，具体如下：
1.背部筋膜炎：多因背部肌肉过度劳损所致。长期保持不良姿势、过度使用背部肌肉或受到寒冷刺激等，都可能引发背部筋膜炎，导致左肩胛骨疼痛。
2.局部外伤性因素：包括局部软组织损伤以及肩胛骨骨折等。外力撞击、摔倒或剧烈运动等可能造成这些损伤，进而引起疼痛。
3.内脏疾病：冠心病引起的牵涉痛可能导致左肩胛骨处疼痛不适。通过心电图以及心脏彩超检查，可进一步明确诊断。除了冠心病，其他一些内脏疾病也可能引起类似的牵涉痛，需要综合考虑患者的症状和其他检查结果进行判断。
4.局部肿瘤性病变及感染性病变：肿瘤或感染可发生在肩胛骨及其周围组织，引起疼痛。这些病变可能是原发性的，也可能是从其他部位转移而来。
需要注意的是，以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。切勿自行诊断、治疗。