左肩胛骨后疼痛可能由多种原因引起。比如，肩周炎是常见原因之一，这种病症多见于40~60岁人群，患者除了左肩胛骨后疼痛，还会伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作困难。
肌肉劳损方面
长期不良姿势导致：如果长时间保持伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，颈部和肩部肌肉持续处于紧张状态，就容易引发左肩胛骨后肌肉劳损，出现疼痛。一般来说，这类人群每天如果超过8小时处于不良姿势，就增加了肌肉劳损导致疼痛的风险。运动过量引发：运动时如果肩部肌肉过度拉伸或收缩，比如进行了大量俯卧撑、引体向上等肩部发力较多的运动，也可能造成左肩胛骨后肌肉损伤，引起疼痛。
骨骼病变因素
颈椎病牵连：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出等，突出的椎间盘可能压迫神经根，从而导致左肩胛骨后放射性疼痛。有研究表明，约60%的颈椎病患者会出现上肢放射性疼痛，其中就包括左肩胛骨后区域。肩胛骨自身问题：肩胛骨骨折、肩胛骨肿瘤等骨骼本身的病变也会引起左肩胛骨后疼痛。肩胛骨骨折通常有明确的外伤史，而肩胛骨肿瘤相对较为少见，但也需引起重视。
内脏疾病牵涉
心脏疾病影响：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会牵涉到左肩胛骨后部位疼痛。尤其是心肌梗死，疼痛有时会放射至左肩、左臂内侧及肩胛骨后等部位，而且这种疼痛可能持续较长时间，服用硝酸甘油等药物有时也不能迅速缓解。肺部疾病关联：肺部的一些疾病，像肺炎、肺癌等，也可能引起左肩胛骨后疼痛。肺炎患者除了有咳嗽、发热等症状外，可能会伴有胸痛，疼痛有时会牵涉到肩胛骨后；肺癌患者随着病情进展，也可能出现肩部及肩胛骨周围的疼痛。