产后 42 天恶露时有时无，若红色恶露 10 天左右未消失且 B 超显示子宫内有积血（无胎盘残留），多因子宫收缩乏力，此时可在医生指导下服用生化汤等中药帮助排淤血，产后恶露不尽可能影响健康，增加感染风险，出现该情况应及时就医检查治疗，同时产妇要注意休息、保持心态、加强营养以促恢复。
产后42天恶露时有时无，这种情况可能是由多种原因引起的。如果红色恶露在产后10天左右仍未消失，且复查B超显示子宫内有明显积血，最常见的原因是子宫收缩乏力。在B超未提示有胎盘等残留的情况下，可以考虑服用生化汤之类的中药来帮助排淤血。
下面我们来详细分析一下这个问题：
1.恶露持续时间：正常情况下，产后恶露会经历血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。血性恶露一般持续34天，之后逐渐转为浆液性恶露，颜色变浅，量减少，大约持续10天左右，然后变为白色恶露，持续3周左右干净。如果产后42天恶露仍时有时无，尤其是红色恶露持续时间过长，需要引起重视。
2.子宫收缩乏力：这是导致产后恶露不尽的常见原因之一。子宫收缩乏力可能是由于产妇身体虚弱、产后休息不好、精神紧张等因素引起的。当子宫收缩乏力时，子宫内的积血不能及时排出，就会导致恶露持续时间延长。
3.B超检查的意义：复查B超可以帮助医生了解子宫的恢复情况，以及是否有胎盘残留等问题。如果B超显示子宫内有明显积血，但没有胎盘残留，那么可以初步判断是子宫收缩乏力导致的恶露不尽。
4.中药治疗：生化汤是一种常用的中药方剂，具有活血化瘀、温经止痛的作用，可以帮助促进子宫收缩，排出子宫内的积血。在医生的指导下服用生化汤之类的中药，有助于缓解恶露不尽的症状。
需要注意的是，产后恶露不尽可能会影响产妇的身体健康，增加感染的风险。因此，如果出现产后42天恶露时有时无的情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，产妇在产后要注意休息，保持良好的心态，加强营养，以促进身体的恢复。