鼻子里面上火结痂很疼可能是鼻前庭炎、鼻前庭湿疹、鼻部疖肿、鼻中隔黏膜糜烂等原因引起，也可能是鼻腔、鼻窦恶性肿瘤导致，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
鼻子里面上火结痂很疼，可能是以下原因引起的：
1.鼻前庭炎：(1)多由挖鼻、急慢性鼻炎或鼻窦炎分泌物刺激、鼻中隔偏曲等导致鼻前庭皮肤损伤后继发感染引起。(2)表现为鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿，有触痛，严重者可扩及上唇交界处。(3)治疗上首先应去除病因，改正挖鼻习惯，积极治疗鼻腔、鼻窦的病变。(4)局部可热敷、理疗，促进炎症消退。(5)局部可涂用抗生素软膏或磺胺软膏。(6)若已形成疖肿，待成熟后，可待其自行破溃或切开排脓。
2.鼻前庭湿疹：(1)是发生在鼻前庭皮肤的一种急、慢性炎症，多与过敏有关。(2)表现为鼻前庭内及其附近皮肤红斑、丘疹、渗出、结痂，有时可累及上唇皮肤。(3)治疗上首先应寻找病因，去除可疑的过敏因素。(4)局部可外用糖皮质激素软膏，渗出多时可用硼酸溶液湿敷。(5)瘙痒明显者可口服抗组胺药。
3.鼻部疖肿：(1)多由金黄色葡萄球菌感染引起，挖鼻、拔鼻毛等可导致鼻前庭皮肤损伤，使细菌侵入感染。(2)表现为鼻前庭内及其附近皮肤局限性红肿、隆起，有触痛，疖肿成熟后，顶部可有黄白色脓点，破溃后可排出脓液。(3)治疗上早期可局部热敷，促进炎症消退。(4)疖肿未成熟时，严禁挤压，以免引起感染扩散。(5)疖肿成熟后，可待其自行破溃或切开排脓。(6)全身可使用抗生素，以促进炎症消退。
4.鼻中隔黏膜糜烂：(1)多由鼻中隔前部反复挖鼻、用力擤鼻等导致鼻中隔黏膜损伤引起。(2)表现为鼻中隔前段黏膜干燥、糜烂，可有涕中带血。(3)治疗上首先应戒除挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。(4)局部可涂用抗生素软膏或石蜡油，促进黏膜愈合。(5)出血量较多时，可进行鼻腔填塞或烧灼止血。
5.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：(1)鼻腔、鼻窦恶性肿瘤也可表现为鼻内结痂、疼痛，但多伴有鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等症状。(2)需行鼻内镜检查、鼻窦CT或磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。(3)一旦确诊，需根据肿瘤的部位、大小、病理类型等制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
总之，鼻子里面上火结痂很疼可能是多种原因引起的，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，以免加重病情。