鼻子里面上火结痂很疼可能是鼻前庭炎、鼻腔疖肿、鼻中隔黏膜糜烂、鼻部特殊感染等原因引起，也可能是其他疾病导致，需要及时就医，明确诊断后进行治疗。治疗期间应保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
鼻子里面上火结痂很疼，通常是由以下原因引起的。
一、鼻前庭炎
1.鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，可由鼻腔分泌物、外界刺激、挖鼻等因素引起。
2.临床表现为鼻前庭处疼痛、干燥、结痂，有时可有鼻出血。
3.治疗上应去除病因，改正挖鼻习惯，局部可涂抗生素软膏或用10%～20%硝酸银烧灼。
二、鼻腔疖肿
1.多为单侧发病，是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。
2.常因挖鼻、拔鼻毛等导致鼻前庭皮肤损伤，金黄色葡萄球菌感染而发病。
3.疖肿未成熟时，可局部热敷、外用抗生素软膏，疖肿成熟后，需切开引流。
三、鼻中隔黏膜糜烂
1.鼻中隔黏膜菲薄，血管丰富，易受干燥、炎症等刺激而发生糜烂。
2.常因剧烈擤鼻、挖鼻、用力吸鼻等导致鼻中隔黏膜破损。
3.治疗上首先应戒除挖鼻习惯，保持鼻腔湿润，局部可使用抗生素软膏或促上皮生长因子。
四、鼻部特殊感染
1.如鼻结核、鼻梅毒等，可导致鼻子里面上火结痂、疼痛。
2.除了鼻部症状外，还可能伴有其他全身症状，如低热、盗汗、乏力等。
3.需进行相关检查，如结核菌素试验、梅毒血清学检查等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
总之，鼻子里面上火结痂很疼可能是多种原因引起的，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。