皮脂腺囊肿通常需要治疗，因为不治疗可能会导致感染、影响外观、恶变或引发其他并发症。
皮脂腺囊肿通常需要治疗，不可以不管，以下是具体原因：
1.感染风险：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果不及时治疗，囊肿可能会发生感染，导致红肿、疼痛、化脓等症状。严重的感染可能会扩散到周围组织，甚至引起全身性感染。
2.影响外观：皮脂腺囊肿通常会出现在皮肤表面，尤其是面部、颈部、背部等部位。如果不及时治疗，囊肿可能会逐渐增大，影响外观。
3.恶变风险：虽然皮脂腺囊肿大多数为良性病变，但在反复刺激或感染的情况下，也有恶变的风险。
4.并发症：如果皮脂腺囊肿得不到及时治疗，可能会并发其他疾病，如汗腺炎、疖肿等。
因此，对于皮脂腺囊肿，建议及时就医，医生会根据囊肿的大小、位置、症状等因素，制定合适的治疗方案。通常情况下，治疗方法包括手术切除、切开引流等。在治疗过程中，患者需要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓囊肿，以免加重病情。