咽唾沫时耳朵疼可能是耳部疾病、咽喉部疾病或其他原因引起，如中耳炎、外耳道炎、外耳道疖、急性咽炎、扁桃体炎、颞下颌关节紊乱、神经痛、外伤等。需要就医进行相关检查，明确病因后采取相应治疗措施，并注意耳部清洁。
咽唾沫时耳朵疼可能由以下原因引起。
1.耳部疾病
中耳炎：咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳腔原有的气体被逐渐吸收，腔内形成负压，使得中耳黏膜静脉扩张、淤血、通透性增加，引发中耳积液、听力下降，从而导致咽唾沫时耳朵疼。
外耳道炎：当外耳道皮肤受损或感染时，炎症可能会波及到中耳，引起耳部疼痛。
外耳道疖：外耳道软骨部皮肤有耵聍腺，分泌淡黄色黏稠液体，称为耵聍。若外耳道皮肤受损，细菌趁机而入，可引发外耳道疖，从而导致咽唾沫时耳朵疼。
2.咽喉部疾病
急性咽炎：咽唾沫时，会刺激咽部的炎症部位，从而引起反射性耳痛。
扁桃体炎：扁桃体位于口咽部，当扁桃体发生炎症时，也可能会导致咽唾沫时耳朵疼。
3.其他原因
颞下颌关节紊乱：咀嚼时，颞下颌关节会运动，如果此时存在关节功能紊乱，可能会导致耳部疼痛。
神经痛：耳部周围的神经痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛等，也可能会引起咽唾沫时耳朵疼。
外伤：耳部受到外伤，如挫伤、撕裂伤等，也可能会导致疼痛。
如果出现咽唾沫时耳朵疼的症状，建议及时就医，进行详细的耳部检查、听力检查、咽喉部检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持耳部清洁，避免挖耳，避免耳内进水，避免用力擤鼻，避免食用辛辣刺激性食物。