类风湿关节炎和风湿均是自身免疫性疾病，前者以侵蚀性关节炎为主要特征，后者以关节疼痛、肿胀、晨僵等为主要表现。两者的病因和症状不同，检查包括自身抗体、影像学等，治疗上主要是药物和手术，且类风湿关节炎早期诊断、早期治疗很重要。
一、定义
1.风湿
风湿是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。
2.类风湿
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
二、病因
1.风湿
（1）感染：如链球菌感染，可引起风湿热。
（2）遗传：本病在某些家族中发病率较高。
（3）自身免疫反应：可能与体内产生的自身抗体有关。
（4）其他：内分泌因素、环境因素等也可能参与发病。
2.类风湿
（1）遗传因素：类风湿关节炎患者1%～10%的概率会出现HLADR4或DR1抗原阳性。
（2）感染因素：某些病毒和细菌感染可能会导致类风湿关节炎的发生。
（3）自身免疫反应：身体的免疫系统攻击自身关节组织，导致炎症和损伤。
（4）激素水平变化：女性类风湿关节炎的发病率明显高于男性，且在怀孕期间症状可能会减轻，这些都提示激素水平变化可能与类风湿关节炎的发病有关。
（5）其他因素：吸烟、过度劳累、寒冷、精神刺激等也可能增加类风湿关节炎的发病风险。
三、症状
1.风湿
（1）关节疼痛：多发生在膝关节、踝关节、肘关节等大关节，疼痛多呈对称性、游走性。
（2）关节肿胀：常发生在手指、腕、肘、膝等部位，肿胀呈对称性、梭形。
（3）晨僵：起床后关节僵硬，活动后可缓解，一般持续时间较长。
（4）皮肤损害：可出现环形红斑、皮下结节等。
（5）其他症状：可有发热、心肌炎、胸膜炎、肺炎等表现。
2.类风湿
（1）多关节受累：常侵犯腕、掌指、近端指间关节，其次为膝、踝、肘、肩、髋关节等。
（2）关节畸形：后期可出现手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。
（3）晨僵：晨僵时间较长，一般大于1小时。
（4）关节外表现：可出现类风湿结节、心包炎、胸膜炎、肺炎、贫血、白细胞减少、血小板增多等。
四、检查
1.风湿
（1）抗链球菌溶血素“O”试验：简称抗“O”，如果升高，提示近期有链球菌感染。
（2）C反应蛋白：升高提示炎症活动。
（3）红细胞沉降率：加快提示炎症活动。
（4）自身抗体检查：如类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体等，对诊断有重要意义。
（5）关节液检查：有助于诊断关节炎的类型和病因。
（6）影像学检查：X线、CT、磁共振成像等可了解关节病变的程度。
2.类风湿
（1）类风湿因子：是诊断类风湿关节炎的重要指标之一。
（2）抗环瓜氨酸肽抗体：对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性。
（3）红细胞沉降率、C反应蛋白：同风湿检查。
（4）自身抗体检查：如抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
（5）关节液检查：同风湿检查。
（6）影像学检查：X线、CT、磁共振成像等可了解关节病变的程度。
五、治疗
1.风湿
（1）一般治疗：注意保暖，避免劳累，适当锻炼。
（2）药物治疗：包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
（3）手术治疗：对于严重的关节畸形，可考虑手术治疗。
2.类风湿
（1）一般治疗：同风湿治疗。
（2）药物治疗：包括非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
（3）手术治疗：对于严重的关节畸形，可考虑手术治疗。
六、预后
1.风湿
大多数风湿患者经过积极治疗后，症状可得到缓解，但部分患者可能会复发。
2.类风湿
早期诊断、早期治疗，大多数患者的病情可得到控制，减少残疾的发生。但如果治疗不及时或不规范，可能会导致关节畸形、功能丧失。
七、预防
1.风湿
（1）注意保暖，避免受寒、受潮。
（2）加强锻炼，增强体质。
（3）预防感染，如链球菌感染。
（4）避免使用损害关节的药物。
2.类风湿
（1）早期诊断、早期治疗，控制病情发展。
（2）避免感染，如病毒、细菌感染。
（3）注意饮食，避免食用高嘌呤食物。
（4）避免使用损害关节的药物。