痛经的原因主要有前列腺素含量升高、血管加压素等物质含量高、精神神经因素以及其他因素等，这些因素可能共同作用导致子宫缺血、乏氧而出现痛经。
月经来肚子疼，医学上称为痛经，其原因主要有以下几点：
1.（一）前列腺素含量升高：（1）子宫内膜和月经血中前列腺素含量升高，（2）尤其是PGF2α含量升高，（3）可能是造成痛经的主要原因。（4）PGF2α含量升高，（5）可引起子宫平滑肌过强收缩，（6）血管挛缩，（7）造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2.（二）血管加压素、内源性缩宫素以及β内啡肽：（1）血管加压素、内源性缩宫素以及β内啡肽等物质，（2）含量也明显高于正常妇女，（3）这些物质也可能参与痛经的发生。
3.（三）精神、神经因素：（1）部分患者对疼痛过分敏感，（2）精神、神经因素也可能参与痛经的发生。
4.（四）其他：（1）原发性痛经可能与子宫的收缩和舒张功能异常有关，（2）子宫发育不良、子宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫位置过度屈曲等，（3）可能导致经血排出不畅，（4）引起痛经。此外，（5）遗传因素、内分泌因素等，（6）也可能与痛经的发生有关。