大便没血但擦纸上有血可能是由多种原因引起的，需要引起重视并及时就医进行诊断和治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂或痔疮：这是引起大便没血但擦纸上有血的常见原因。肛裂通常伴有肛门疼痛，而痔疮可能没有明显的疼痛，但会在肛门周围形成肿块。建议调整饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，并局部使用痔疮膏等药物。如果症状持续不缓解或加重，应就医进行进一步治疗，如手术。
2.肛管或直肠炎症：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肛管炎、直肠炎等也可能导致擦纸上有血。此外，还可能伴有其他症状，如腹泻、腹痛、黏液便等。医生会根据具体情况进行相关检查，如结肠镜检查，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
3.肠道肿瘤：虽然这种情况相对较少见，但也不能忽视。结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能会引起大便习惯改变、便血等症状。如果有家族史、肠道疾病史或其他高危因素，更应警惕肠道肿瘤的可能。医生可能会建议进行结肠镜检查、病理活检等进一步检查，以排除或确诊肿瘤。
4.其他原因：其他可能导致擦纸上有血的原因包括肛管或直肠损伤、息肉、血管畸形等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况还需要医生进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查来确定。对于大便没血但擦纸上有血的情况，尤其是伴有其他症状或持续不缓解时，不应轻视，应及时就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等，更应密切关注大便情况，如有异常及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免久坐等，有助于预防肠道疾病的发生。