老年人血压突然高到 200 毫米汞柱，应立即就医，使用静脉降压药物控制血压，若伴有相关症状应完善检查以明确是否有高血压严重并发症，并针对并发症到相应专科进行有效处理，避免不良后果。
老年人血压突然高到200毫米汞柱，应立即采取以下措施：
1.尽快就医：需立刻前往医院就诊，及时给予降血压药物来控制血压，通常会使用静脉降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等进行控制性降压。
2.完善相关检查：若患者血压升高的同时伴有明显胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍或意识障碍等，应根据病情积极完善心电图、头颅CT、肺部CT以及脑钠肽和心肌损伤标志物等检查，以明确是否在血压升高的同时出现了高血压严重的并发症。
3.针对并发症进行处理：若发生了高血压严重并发症，需针对不同的并发症到相应的专科进行有效处理。例如，若出现心血管并发症，可能需要心内科医生进行治疗；若出现脑血管并发症，可能需要神经内科医生进行干预。务必避免因严重并发症未得到及时治疗，而导致严重不良后果的发生。