当小孩子头上摔了个大包时，家长应保持冷静，先检查孩子的意识、呼吸和心跳，观察症状，在2448小时内冷敷，避免揉搓，保持头部抬高，观察病情变化。如果孩子症状严重或出现异常，应及时就医。
小孩子头上摔了个大包，通常是由于摔倒、碰撞等原因导致头皮下血管破裂出血引起的。以下是一些处理建议：
1.检查孩子的意识、呼吸和心跳：如果孩子失去意识、呼吸急促或心跳异常，应立即拨打急救电话或送往医院急诊。
2.观察孩子的症状：如果孩子出现呕吐、头痛、抽搐、昏迷等症状，也应立即就医。
3.冷敷：在受伤后的2448小时内，可以用冰袋或冷毛巾敷在大包上，每次1520分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
4.避免揉搓：不要揉搓或按摩大包，以免加重出血和肿胀。
5.保持头部抬高：让孩子躺在床上或沙发上，将头部抬高1530厘米，以促进血液回流，减轻肿胀。
6.观察病情变化：密切观察孩子的症状是否加重，如果出现发热、红肿、疼痛加剧等情况，应及时就医。
7.不建议自行用药：不要给孩子使用任何药物，包括止痛药、消炎药等，以免掩盖病情。
8.就医：如果孩子的症状不严重，可以在家观察，但如果症状加重或出现异常情况，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行诊断和治疗，可能会进行X光、CT等检查，以排除颅内出血等严重情况。
总之，当小孩子头上摔了个大包时，家长应保持冷静，采取正确的处理方法，并密切观察孩子的病情变化。如果孩子出现异常情况，应及时就医。