如果孩子头上摔了一个大包，家长应先检查孩子的意识和身体状况，用冰袋或冷毛巾敷大包，密切观察孩子的症状。若孩子出现异常，应及时就医。
如果小孩子头上摔了一个大包，以下是一些需要采取的措施：
一、检查孩子的意识和身体状况
1.立即检查孩子的意识是否清醒，呼喊孩子的名字，轻拍脸颊或摇晃身体，观察孩子是否有反应。
2.检查孩子的身体其他部位是否有受伤，尤其是四肢和脊椎。
3.观察孩子的呼吸是否平稳，有无呼吸困难或急促的情况。
二、处理大包
1.用冰袋或冷毛巾敷在大包上，每次敷1520分钟，每天敷34次，以减轻肿胀和疼痛。
2.避免揉搓或按摩大包，以免加重肿胀。
3.如果大包较大或持续不消退，或者孩子出现呕吐、头痛、嗜睡等异常症状，应及时就医。
三、观察孩子的症状
1.密切观察孩子的症状，包括意识状态、呕吐、头痛、嗜睡、抽搐等。
2.如果孩子出现异常症状，应立即就医或拨打急救电话。
3.按照医生的建议进行后续的治疗和观察。
四、就医
1.如果孩子出现以下情况，应立即就医：
意识不清或昏迷
频繁呕吐
头痛剧烈
抽搐
大包持续不消退或逐渐增大
受伤后出现其他异常症状
2.就医时，应携带孩子的相关信息，如受伤时间、受伤情况等。
3.医生会对孩子进行详细的检查和评估，可能包括头部CT等检查，以确定是否有颅内出血等严重情况。
4.按照医生的建议进行治疗，可能包括药物治疗、观察或进一步的检查。
五、预防措施
1.加强对孩子的监管，尤其是在活动时，要注意周围环境的安全。
2.给孩子佩戴合适的头盔，如骑自行车、轮滑等。
3.教育孩子注意安全，避免摔倒和碰撞。
总之，如果小孩子头上摔了一个大包，家长应立即采取措施，检查孩子的意识和身体状况，处理大包，并密切观察孩子的症状。如果孩子出现异常症状或医生建议，应及时就医。同时，要加强对孩子的安全教育，预防类似事故的发生。