牙齿烂了大洞是否要拔掉，取决于龋坏程度、牙齿位置和功能、口腔健康状况、患者健康状况及治疗方案的可行性等因素，需综合考虑，患者应及时就医并接受检查和评估，以制定合适的治疗方案。
牙齿烂了大洞是否要拔掉，需要根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.龋坏程度：如果龋洞较小，且仅限于牙釉质或牙本质，没有感染到牙髓，可以通过补牙来修复。但如果龋洞较大，已经侵犯到牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要进行根管治疗，然后再考虑是否拔牙。
2.牙齿的位置和功能：如果牙齿是智齿或不重要的磨牙，即使龋坏严重，也可以考虑拔掉。但如果是前牙或功能重要的磨牙，尽量保留。
3.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，需要先治疗这些疾病，再决定是否拔牙。
4.患者的健康状况：如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙前需要评估患者的身体状况，确保拔牙的安全性。
5.治疗方案的可行性：拔牙是一种有创的治疗方法，需要考虑患者的接受程度和治疗的可行性。如果其他治疗方法更适合患者，拔牙可能不是首选。
总之，牙齿烂了大洞是否要拔掉，需要综合考虑多个因素。患者应该及时就医，接受口腔医生的详细检查和评估，根据个人情况制定合适的治疗方案。