牙齿烂了要不要拔，取决于烂的程度、牙齿位置、口腔健康状况、患者健康状况和修复方式等多种因素，需要综合考虑，在医生建议下决定。
牙齿烂了要不要拔，需要根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.烂的程度：如果牙齿烂的比较浅，只是牙釉质或牙本质受损，可以通过补牙等方式修复。但如果烂到牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要进行根管治疗，甚至拔牙。
2.牙齿的位置：有些位置的牙齿比较难治疗和清洁，容易复发龋齿，如智齿、磨牙等，如果这些牙齿烂得比较严重，无法保留，就需要拔牙。
3.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，拔牙后可能会影响口腔健康的恢复，需要先治疗这些疾病。
4.患者的健康状况：某些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会影响拔牙后的恢复，需要在拔牙前告知医生，以便进行评估和处理。
5.修复方式：拔牙后需要进行修复，如种植牙、烤瓷牙等。如果患者的口腔条件不适合进行修复，或者患者不愿意接受修复治疗，也可以考虑不拔牙。
总之，牙齿烂了要不要拔，需要综合考虑多种因素，最好在医生的建议下做出决定。如果患者对牙齿的治疗有疑问或担忧，可以与医生进行充分的沟通，了解治疗的风险和效果。