老是想大便，就是拉不出来，可能是便秘、肠道疾病、肛门疾病或其他因素导致的，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，并在日常生活中注意调整饮食、适量运动、养成良好的排便习惯、放松心情、避免滥用药物等，以缓解便秘症状。
老是想大便，就是拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或过少运动等，都可能导致便秘。
肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢、肠道肌肉松弛等，都可能导致便秘。
其他因素：某些药物、神经系统疾病、内分泌疾病等，也可能导致便秘。
2.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，都可能导致腹泻与便秘交替出现。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，都可能导致排便习惯改变、便秘等症状。
3.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔，都可能导致排便不尽感、肛门坠胀感等。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，也可能导致肛门疼痛、便秘等症状。
4.其他：
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素，都可能导致胃肠道功能紊乱，出现便秘等症状。
药物因素：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，都可能导致便秘。
老是想大便，就是拉不出来，需要及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，也需要注意以下几点：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，保持肠道湿润。
2.适量运动：适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，都可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.放松心情：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解便秘。
5.避免滥用药物：避免滥用泻药等药物，以免导致肠道依赖性便秘。
总之，老是想大便，就是拉不出来，可能是多种原因导致的，需要及时就医，进行相关检查，并在日常生活中注意调整饮食、适量运动、养成良好的排便习惯等，以缓解便秘症状。