老想拉大便又拉不出来，可能是以下原因导致的：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。此外，饮食中缺乏膳食纤维、运动量不足、压力过大等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能导致老想拉大便又拉不出来的症状。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，也可能引起排便困难。
4.其他因素：如药物副作用、神经系统疾病等也可能导致类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.就医检查：如果上述措施不能缓解症状，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，在就医检查前，应避免自行使用泻药等药物，以免影响检查结果。同时，应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。