以牙咬合就疼痛可能由龋齿、根尖周炎、牙周炎、牙隐裂、咬合问题及其他原因引起，需及时就医，进行口腔检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
以牙咬合就疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.龋齿：（1）细菌感染导致牙齿硬组织破坏，形成龋洞，当咬合时，龋洞内容易受到压力，引起疼痛。（2）龋洞可能已经累及牙髓，导致牙髓炎，进而引起咬合痛。
2.根尖周炎：（1）龋齿、牙髓炎等未及时治疗，可能会发展为根尖周炎。（2）根尖周炎时，根尖周围组织发生炎症，咬合时会出现明显的疼痛。
3.牙周炎：（1）牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙齿松动和咬合痛。（2）当牙周炎病情严重时，可能形成牙周脓肿，进一步加重疼痛。
4.牙隐裂：（1）牙齿表面的细小裂纹，可能由于咬硬物、磨牙等原因引起。（2）牙隐裂可能未到达牙髓，但在咬合时会导致疼痛。
5.咬合问题：（1）咬合关系异常，如深覆合、咬合干扰等，可能导致咬合时牙齿受力不均，引起疼痛。（2）长期的咬合问题还可能导致牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等并发症。
6.其他原因：（1）牙齿外伤、牙根吸收、牙髓坏死等也可能引起咬合痛。（2）某些系统性疾病，如类风湿性关节炎等，也可能影响牙齿和咬合。
如果出现以牙咬合就疼痛的情况，应及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生可能会采取以下措施：
1.口腔检查：包括视诊、触诊、叩诊等，以评估牙齿、牙周组织和咬合情况。
2.影像学检查：如X线、CT等，帮助了解牙齿内部结构和周围组织的情况。
3.牙髓活力测试：确定牙髓的状态，判断是否存在牙髓炎。
4.治疗建议：根据具体病因，治疗方法可能包括补牙、根管治疗、牙周治疗、调整咬合等。在某些情况下，可能需要拔牙或进行其他进一步的治疗。
需要注意的是，咬合痛可能是牙齿或口腔疾病的早期信号，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，影响牙齿的健康和功能。因此，一旦出现咬合痛，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治，有助于预防口腔疾病的发生。