例假没来但有少量出血20天可能是多种原因引起的，包括怀孕、内分泌失调、器质性病变等，需要进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
例假没来但有少量出血20天可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.怀孕：如果近期有性生活，例假没来且有少量出血，首先要考虑怀孕的可能。可以进行验孕棒或早孕试纸检测，或者去医院进行血液HCG检测，以确定是否怀孕。如果怀孕，少量出血可能是先兆流产或宫外孕的表现，需要及时就医。
2.内分泌失调：内分泌失调是例假异常的常见原因之一。例如，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等都可能导致例假紊乱和出血异常。可以通过激素六项检查等方法确定是否存在内分泌问题，并根据具体情况进行治疗。
3.子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变也可能导致例假异常和出血。B超检查等可以帮助诊断这些病变，如果病变较小，可以观察或药物治疗；如果病变较大，可能需要手术治疗。
4.其他因素：
药物副作用：某些药物，如避孕药、黄体酮等，可能会影响例假周期和出血量。如果正在服用这些药物，咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。
压力、情绪波动：长期的压力、情绪紧张或剧烈的情绪波动可能影响内分泌，导致例假异常。保持良好的生活习惯，调整心态，有助于缓解这种情况。
全身性疾病：某些全身性疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，也可能引起例假异常。如果同时伴有其他症状，如乏力、发热等，应及时就医进行全面检查。
总之，例假没来但有少量出血20天需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。