判断有没有肾积水，可通过症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面进行，具体包括观察腰部、尿液、血液情况，进行腹部触诊、超声、CT、磁共振成像、肾盂造影等检查。医生会根据患者实际情况选择合适的检查方法。
判断有没有肾积水，可以通过以下几个方面：
1.症状：肾积水通常不会引起明显症状，但是当积水严重时，可能会出现腰部胀痛、血尿、恶心、呕吐等症状。
2.体征：医生会进行腹部触诊、叩诊等检查，以判断肾脏的大小、形状、质地等是否正常。当肾脏积水时，可能会发现肾脏增大、质地变软等异常。
3.实验室检查：
尿液检查：可以检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等是否异常。
血液检查：可以检查肾功能是否正常，如血肌酐、尿素氮等指标。
4.影像学检查：
超声检查：是诊断肾积水最常用的方法，可以观察肾脏的形态、大小、结构等，判断是否有积水。
CT检查：可以更清晰地显示肾脏的结构和积水情况，还可以发现其他潜在的病变。
磁共振成像（MRI）：对于某些特殊情况，如孕妇或对造影剂过敏者，MRI可能是更好的选择。
5.肾盂造影：通过向肾盂内注入造影剂，X线检查可以显示肾盂、输尿管的形态和功能，有助于诊断肾积水。
需要注意的是，以上检查方法可能需要结合具体情况选择，医生会根据患者的症状、体征、病史等综合判断，选择最合适的检查方法。如果怀疑有肾积水，应及时就医，以便早发现、早治疗。