擦屁股时有血，可能与以下肛肠疾病或全身性疾病有关：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可在排便时从肛门脱出。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。
肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会导致大便带血，常表现为大便习惯改变、大便变细、黏液脓血便等。
直肠、结肠息肉：直肠、结肠息肉也会引起便血，多为鲜红色，出血量一般不多。息肉通常没有疼痛等其他症状，大的息肉可能会引起腹泻、便秘等症状。
溃疡性结肠炎：是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
缺血性肠病：是由于肠道血管阻塞或狭窄引起的肠道缺血性疾病，主要表现为腹痛、便血、腹泻等。多见于老年人，常伴有其他心血管疾病的危险因素。
2.全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C或K缺乏等，也可能引起便血。
总之，擦屁股有血可能是多种肛肠疾病或全身性疾病的表现。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。