一、脚指甲变空在医学上称为甲分离，常见原因如下：
1.外伤：脚趾受到砸伤、挤压伤或长期摩擦等外伤，可能导致甲床与甲板分离。例如，穿不合脚的鞋子，尤其是过紧的鞋子，长时间行走或运动时，脚趾反复受到挤压，容易引起甲分离；从事某些特殊职业，如搬运工，脚趾常受到重物砸伤，也会增加甲分离的风险。
2.皮肤病：如银屑病、湿疹等累及指甲时，可能破坏甲床结构，引发甲分离。研究发现，银屑病患者中约10%50%会出现指甲病变，其中甲分离较为常见。湿疹患者若发生在手部或足部，长期炎症刺激也可能波及指甲，导致甲分离。
3.感染：真菌感染是引起甲分离的常见原因之一，也就是通常所说的灰指甲。皮肤癣菌等真菌侵犯甲板和甲床，破坏其正常结构，使指甲变空。据统计，约一半的甲分离是由真菌感染引起。细菌感染如绿脓杆菌感染也可能导致甲分离，通常与局部潮湿、卫生条件差等因素有关。
4.全身性疾病：一些全身性疾病可能影响指甲的营养供应，导致甲分离。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢减慢，可能影响指甲的正常生长，出现甲分离；缺铁性贫血患者，因体内铁元素缺乏，影响血红蛋白合成，导致组织器官缺氧，指甲也可能出现病变，包括甲分离。
5.药物：某些药物可能有导致甲分离的副作用。如化疗药物，在治疗癌症的过程中，可能对快速分裂的指甲细胞产生影响，引发甲分离；维A酸类药物在治疗痤疮等皮肤病时，也有一定几率导致甲分离。
6.其他因素：长期接触化学物质，如美甲产品中的某些化学成分，可能对指甲造成损伤，引起甲分离；过度修剪指甲，破坏了指甲的正常结构，也可能促使甲分离发生。另外，随着年龄增长，指甲的新陈代谢变慢，也更容易出现甲分离。
二、治疗药物：
1.抗真菌药物：如伊曲康唑，对于真菌感染引起的甲分离有较好疗效。
2.糖皮质激素类药物：如氢化可的松，可用于因湿疹等皮肤病导致的甲分离，缓解炎症。
三、特殊人群提示：
1.儿童：儿童指甲变空可能影响其正常活动和心理。由于儿童指甲较薄且生长较快，若因外伤导致甲分离，家长要注意避免孩子二次受伤，保持受伤部位清洁，防止感染。对于因疾病导致的甲分离，用药需谨慎，严格遵循医嘱，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，不当用药可能增加肝肾负担。
2.孕妇：孕妇出现脚指甲变空，应避免自行用药。很多治疗甲分离的药物可能对胎儿有潜在危害。若怀疑是真菌感染，可先通过保持足部清洁干燥等非药物方法缓解症状，待分娩后再进行系统治疗。因为孕期身体激素水平变化，可能加重指甲病变，但为了胎儿安全，需谨慎处理。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，指甲生长缓慢，一旦出现甲分离恢复时间较长。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，可能正在服用多种药物，要注意药物之间的相互作用。在治疗甲分离时，要选择对基础疾病影响较小的治疗方法。如因全身性疾病导致甲分离，需积极治疗原发病，控制病情进展，以改善指甲状况。
四、不同因素影响及应对措施：
1.年龄：儿童和老年人是甲分离的易感人群。儿童好动，易因外伤导致甲分离，家长要关注孩子日常活动，选择合适的鞋子，避免外伤。老年人因指甲生理变化及可能存在的基础疾病，增加了甲分离风险，需定期检查指甲，积极治疗基础病。
2.性别：女性相对男性更常进行美甲等活动，频繁接触化学物质，易导致甲分离。建议女性减少美甲次数，选择质量合格的美甲产品，并做好指甲护理。
3.生活方式：长期穿不透气的鞋子、足部多汗的人群，易滋生真菌，引发甲分离。应选择透气性好的鞋子，勤换鞋袜，保持足部干燥。从事需长期站立或行走工作的人，要注意适当休息，避免脚趾长期受压。
4.病史：有皮肤病、全身性疾病病史的人群，要积极治疗原发病，定期复查，关注指甲变化。如银屑病患者，在治疗皮肤症状同时，需留意指甲是否出现病变，及时调整治疗方案。