一、脚指甲变黄里面都空了的常见原因
1.甲癣：这是最常见的原因，由皮肤癣菌等真菌感染引起。真菌侵犯甲板和甲床，破坏指甲正常结构，导致指甲颜色改变、增厚、变脆以及中空。研究表明，甲癣在手足癣患者中并发率较高，约30%的手足癣患者会合并甲癣。
2.甲营养不良：多种因素可导致甲营养不良，如维生素或微量元素缺乏、某些慢性疾病（如银屑病、扁平苔藓等累及指甲）、局部血液循环障碍等。这些因素影响指甲的正常生长和代谢，出现指甲变黄、中空等表现。例如，锌元素缺乏可能影响指甲角蛋白合成，导致指甲异常。
3.外伤：脚趾受到砸伤、挤压伤等外伤后，若处理不当，可能导致甲下淤血，随着时间推移，指甲可能出现变黄、与甲床分离（中空）的情况。
二、应对方法
1.就医检查：出现脚指甲变黄中空，应及时前往皮肤科就诊。医生一般会进行真菌学检查，如真菌镜检和培养，以判断是否为甲癣。若真菌检查阴性，可能还需进一步检查血常规、微量元素、皮肤镜等，排查其他病因，如甲营养不良等。
2.针对甲癣的治疗：
外用药物：阿莫罗芬搽剂，它能在指甲表面形成药膜，持续释放药物，抑制真菌生长。环吡酮胺乳膏，通过改变真菌细胞膜的通透性，发挥抗菌作用。
口服药物：伊曲康唑，是一种广谱抗真菌药，能有效治疗甲癣，但使用时需遵医嘱。特比萘芬，对皮肤癣菌有较强的抑制作用，可用于甲癣治疗。
3.针对甲营养不良的治疗：若因营养缺乏导致，可通过饮食调整或补充相应维生素、微量元素，如多吃富含维生素A、B族维生素、锌等的食物（动物肝脏、坚果等）。由慢性疾病引起的甲营养不良，需积极治疗原发病。
4.针对外伤的处理：外伤后若甲下淤血较少，可等待其自然吸收。若淤血较多，可能需在医生操作下进行引流。同时，要注意保持局部清洁，避免感染，促进指甲恢复。
三、生活方式建议
1.保持足部清洁干燥：勤洗脚，洗脚后及时擦干，尤其是脚趾间，可减少真菌滋生环境。穿透气性好的鞋袜，如棉质袜子、透气的鞋子，避免脚部长期处于潮湿闷热状态。
2.避免指甲损伤：修剪指甲时不宜过短，避免用指甲抠硬物，防止指甲受伤。从事可能损伤脚趾的活动时，如踢足球，可穿戴合适的防护装备。
3.健康饮食：均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于维持指甲健康。对于有特殊饮食需求人群，如素食者，注意补充易缺乏的营养素。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童指甲出现变黄中空，用药需谨慎。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，口服抗真菌药物可能对其有一定潜在风险，一般优先选择外用药物治疗。同时，要注意观察儿童指甲变化及用药反应，若症状无改善或出现不良反应，及时就医。
2.孕妇：孕妇身体处于特殊生理状态，许多药物可能对胎儿产生不良影响。若孕妇脚指甲变黄中空，应避免自行用药，尤其是口服抗真菌药。建议先就医明确病因，在医生指导下采取保守治疗，如保持足部清洁等，待分娩后再进行进一步治疗。
3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，可能正在服用其他药物，与治疗指甲疾病药物可能存在相互作用。就诊时应告知医生自己的病史及正在服用的药物，以便医生选择合适治疗方案。同时，老年人指甲生长缓慢，治疗周期可能较长，要有耐心坚持治疗。